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Novo software para reserva de fluxo fracionada tridimensional quantitativa baseado em angiografia coronária. Primeiro caso na América Latina
RESUMO
A reserva de fluxo fracionada tornou-se o pilar da avaliação funcional hemodinâmica e é considerada o padrão-ouro para identificar estenoses coronárias isquêmicas. No entanto, a adoção do método na prática diária tem sido limitada. Ela requer o uso de um cateter de pressão caro e a administração de agente hiperêmico. Vessel fractional flow reserve é uma reserva de fluxo fracionada baseada em 3D-QCA, usando CAAS Workstation (versão 8.4; Pie Medical Imaging, Maastricht, Países Baixos). Trata-se de um método não invasivo, que não requer guia de pressão e nem agente hiperêmico, sendo rápido e fácil de usar. Este é o primeiro caso realizado no Brasil e demonstra a correlação entre reserva de fluxo fracionada e vessel fractional flow reserve realizadas na mesma lesão, bem como a viabilidade do cálculo da vessel fractional flow reserve por meio do software baseado em 3D QCA. Relatamos o caso de um homem de 61 anos, admitido por dor torácica típica. A angiografia coronária revelou lesões intermediárias seriadas nas porções média e distal da artéria descendente anterior. Avaliamos inicialmente as lesões na artéria descendente anterior por reserva de fluxo fracionada e, depois, por vessel fractional flow reserve. A reserva de fluxo fracionada na artéria descendente anterior distal foi de 0,65. A seguir, o valor de vessel fractional flow reserve foi calculado em 0,61. Em nosso caso, a correlação foi adequada, e a factibilidade com o cálculo offline, excelente e rápida. Até onde sabemos, este foi o primeiro caso de vessel fractional flow reserve realizado na América Latina. Portanto, esperamos que a vessel fractional flow reserve possa ser um marco no tratamento de pacientes coronariopatas, principalmente aqueles com lesões intermediárias.
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