RESUMO Os anticoagulantes orais diretos foram apresentados como nova opção para prevenção e tratamento de fibrilação atrial não valvar. Recentemente, foram observados efeitos colaterais hemorrágicos significativos com o uso desses medicamentos. O uso da dabigatrana em combinação com inibidores da glicoproteína-p foi discutido devido a seus efeitos interativos. Apresentamos o caso de uma paciente de 74 anos que desenvolveu hemopericárdio espontâneo e tamponamento cardíaco induzidos pela dabigatrana em combinação com inibidor da glicoproteína-p.