RESUMO Descrevemos o caso de um paciente com múltiplas comorbidades, que seria submetido à intervenção coronária percutânea guiada por tomografia de coerência óptica intracoronariana e, de acordo com as imagens obtidas, pudemos observar o mecanismo de reestenose, a anatomia da lesão e o planejamento do procedimento de forma otimizada. Optamos por estratégia de ressecção tecidual de hiperplasia neointimal com aterectomia a laser, com ótimo resultado e sucesso do procedimento.