J Transcat Intervent.2018;26:a0002.
Experiência inicial com a técnica de punção distal da artéria radial esquerda em procedimentos coronários invasivos
DOI: 10.31160/JOTCI2018;26(1)A0002
RESUMO
Introdução
Recentemente descrita, a punção distal da artéria radial esquerda através da tabaqueira anatômica apresenta-se como um refinamento da técnica. Exibe como potencial benefício maior conforto ao paciente e ao operador, além da manutenção do fluxo sanguíneo pelo arco palmar superficial, em caso de oclusão da artéria radial. Nosso objetivo foi avaliar a segurança e a factibilidade dessa nova técnica.
Métodos
Registro prospectivo envolvendo pacientes submetidos a procedimentos coronários invasivos diagnósticos ou terapêuticos pela porção distal da via radial esquerda. Os desfechos primários analisados foram a necessidade de troca da via de acesso e as complicações vasculares durante a internação.
Resultados
Entre setembro de 2017 e janeiro de 2018, 70 pacientes foram triados, dos quais 61 (87%) foram selecionados. Em 4,9% dos casos, não se logrou sucesso na obtenção da via de acesso. A idade foi de 62,2±11,6 anos, sendo 67,2% do sexo masculino e 37,9% diabéticos. Procedimentos diagnósticos foram realizados em 79,3% da amostra, com emprego de introdutores 5 French em 67,2% dos casos. A duração do procedimento foi de 24,8±15,2 minutos e o tempo de fluoroscopia, de 9,6±11,3 minutos. Houve um (1,7%) caso de cruzamento para outra via de acesso, e não ocorreu complicação vascular grave. Em um paciente, observou-se equimose discreta, com ausência de pulso em localização distal.
Conclusões
A punção distal da artéria radial esquerda é factível e segura em casos selecionados, realizados por operadores proficientes no acesso radial. Resultados de casuísticas maiores e ensaios randômicos são necessários para determinar sua eficácia na redução de complicações vasculares, quando comparada com a técnica tradicional.
Palavras-chave: Artéria radial; Cateterismo cardíaco; Complicações; Dispositivos de acesso vascular; Segurança
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Excelente artigo. Parabéns aos autores.
Realmente são necessários estudos maiores e randomizados para determinar a eficácia e os beneficios desta nova técnica.
Em nosso serviço ja estamos utilizando rotineiramente esta nova via de acesso tanto para diagnóstico como para intervenções coronárias. Damos preferencia a arterial radial distal direita como fazemos com a técnica tradicional. A arterial radial distal esquerda tem sido utilizada apenas quando ha necessidade de se intervir pela esquerda. Como pacientes revascularizados com artéria mamaria esquerda ou impossibilidade de utilizar a artéria radial distal direita. Nestes casos a posição do braço esquerdo fica muito mais confortável para o paciente, assim como para o médico. Introdutores com até 7F de diâmetro tem sido utilizados quando necessário.
Raimundo Furtado
Hospital São Domingos
São Luis – Maranhão.
Prezado Dr. Raimundo Furtado, obrigado pelos comentários.
Como pioneiro do acesso radial no Brasil, suas opiniões são de grande valia.
Com esta nova técnica, ampliam-se as opções de abordagem percutânea utilizando-se o membro superior, representando assim um refinamento cuja incorporação pelos operadores experientes é justificável.