Journal of Transcatheter Interventions

RESUMO Os procedimentos cardiológicos intervencionistas podem gerar doses altas de radiação ionizante e reações tardias na pele de pacientes submetidos a procedimentos complexos, classificados como nível de dose substancial. Implementamos desde 2014, no laboratório de hemodinâmica, o monitoramento de pacientes submetidos a procedimentos com nível de dose substancial, para identificá-los e oferecer suporte assistencial. Apresentamos dois relatos de caso desses pacientes, que se encontram em tratamento dermatológico. O protocolo implementado proporcionou tratamento especializado aos pacientes e conscientização dos profissionais quanto […]

RESUMO Introdução As mais novas técnicas de intervenção coronária percutânea em oclusões crônicas podem melhorar o sucesso técnico. Os objetivos deste estudo foram descrever a segurança e a eficácia da técnica de dissecção/reentrada anterógrada como estratégia inicial de revascularização. Métodos Registro multicêntrico de países latino-americanos (LATAM Chronic Total Occlusion). Analisamos as características iniciais e os desfechos dos casos em que foi empregada dissecção/reentrada anterógrada como estratégia primária ou de resgate após escalonamento de fios por via anterógrada. Foram excluídos os […]

RESUMO Na atualidade, as intervenções coronárias percutâneas com implante de um stent farmacológico constituem o principal método de revascularização miocárdica em centros hospitalares terciários, independentemente da forma clínica de apresentação da doença arterial coronária. É de conhecimento geral que, para sua efetivação, há necessidade do uso de um esquema antiplaquetário duplo, constituído pela associação do ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores plaquetários P2Y12, que é o cerne da prevenção das tromboses após implantes das endopróteses, sendo também indicado para […]

Introdução A nefropatia induzida por contraste é uma das principais causas de insuficiência renal aguda adquirida em ambiente hospitalar. O escore de risco de Mehran e a relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina podem ajudar a identificar pacientes com maior risco de desenvolver nefropatia induzida por contraste. Este estudo teve como objetivo comparar esses dois escores. Métodos Estudo observacional retrospectivo unicêntrico que incluiu pacientes hospitalizados com creatinina basal >1,3mg/dL, sob observação por pelo menos […]

RESUMO Introdução As extensões de cateter-guia fornecem maior suporte em intervenções coronárias percutâneas complexas. O Expressman™ é uma nova extensão de cateter-guia, e nosso objetivo foi avaliar o impacto de seu uso no sucesso do procedimento e nas complicações ocorridas em um centro de referência de alto volume. Métodos Analisamos os dados de todos os procedimentos consecutivos em que foi usada uma extensão de cateter-guia Expressman™. A decisão de usar uma extensão de cateter-guia ficou a critério do operador. O […]

RESUMO A oclusão coronariana crônica ocorre em aproximadamente 15 a 20% dos pacientes. Os problemas mais comuns associados à intervenção coronária percutânea bem-sucedida na oclusão crônica são lesões não dilatáveis e intransponíveis. As lesões intransponíveis são caracterizadas como aquelas em que o balão não consegue cruzar a lesão. Esses tipos de lesões são comumente vistos em artérias calcificadas e tortuosas e na oclusão crônica. Várias técnicas, como ancoragem de ramo lateral, aterectomia rotacional, orbital ou a laser, podem ser usadas […]

RESUMO Por várias décadas, a revascularização do miocárdio foi considerada o tratamento padrão-ouro de lesões não protegidas do tronco da coronária esquerda. No entanto, a acessibilidade anatômica e o grande calibre dos vasos tornam as lesões de tronco uma opção atraente para a intervenção coronária percutânea. A aplicação dessa intervenção nesse cenário foi expandida ainda mais como resultado da introdução de novos stents farmacológicos, com rápidos avanços em técnicas, dispositivos e farmacoterapias adjuvantes. As evidências atuais têm demonstrado que pacientes […]

RESUMO Introdução As diretrizes atuais recomendam o uso da ultrassonografia intravascular de coronárias como ferramenta adjuvante em situações difíceis. Objetivo Caracterizar a utilização da ultrassonografia intravascular em Portugal e comparar os desfechos após intervenção coronária percutânea no tronco da coronária esquerda, guiada ou não por ultrassonografia intravascular. Métodos Estudo observacional retrospectivo multicêntrico, que analisou pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea entre janeiro de 2012 e dezembro de 2018, incluídos no Portuguese Registry on Interventional Cardiology da Sociedade Portuguesa de Cardiologia. […]

RESUMO Em pacientes que apresentam síndromes coronárias agudas e são tratados com intervenção coronária percutânea, a prescrição do esquema antiplaquetário duplo, composto de ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores P2Y12, é mandatória, contribuindo para a redução de eventos cardíacos maiores. No entanto, ao mesmo tempo em que previne eventos isquêmicos, essa associação pode precipitar complicações hemorrágicas maiores, o que é mais comumente observado quando são prescritos os medicamentos mais potentes, como o prasugrel ou o ticagrelor. Essas constatações levaram […]

RESUMO A perfuração de artéria coronária durante intervenção coronária percutânea é um evento incomum (0,43%), porém potencialmente grave e com elevado risco de tamponamento cardíaco e morte. Perfurações graves exigem implante de stent recoberto, muitas vezes indisponível. Descrevemos uma técnica alternativa e simples de tratamento, que pode ser realizada com uso de politetrafluoretileno de um balão amarrado sobre um stent coronário.