J Transcat Intervent.2020;28:eA20190021.
Nefropatia induzida por contraste não iônico isosmolar versus iônico de baixa osmolaridade em pacientes após intervenção coronária percutânea
Rodrigo de Moura Joaquim
, Rafaela Penalva, Roberto Léo da Silva, Alexandre Abizaid, Sérgio Navarro Braga, Luiz Fernando Tanajura, Amanda Guerra de Moraes Rego Sousa, Fausto Feres, José de Ribamar Costa Júnior
DOI: 10.31160/JOTCI202028A20190021
RESUMO
Introdução
A angiografia coronária é um avanço no manejo de uma série de condições cardiológicas, porém a injeção de contraste iodado pode levar à nefropatia induzida por contraste, principalmente em populações de alto risco. Ainda não há consenso sobre qual o melhor tipo de contraste a ser utilizado. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, comparando contraste de baixa osmolaridade com contraste isosmolar.
Métodos
Estudo unicêntrico, longitudinal, prospectivo e não concorrente. O tipo de contraste utilizado no procedimento e as variáveis clínicas dos pacientes foram associados à ocorrência de nefropatia induzida por contraste, utilizando teste qui-quadrado; um modelo de regressão logística foi desenvolvido para a análise multivariada.
Resultados
Um total de 374 intervenções coronárias percutâneas utilizou apenas um dos tipos de contraste, sendo 275 o de baixa osmolaridade e 99 o isosmolar. A média de idade foi 61,86 anos; 66,3% dos pacientes eram do sexo masculino, 38,5% eram diabéticos, 24,3% tinham doença renal crônica e a apresentação clínica foi de síndrome coronariana aguda em 44,7%. O contraste isosmolar foi associado a maior ocorrência de nefropatia quando comparado ao de baixa osmolaridade (12,1% versus 5,8%; p=0,041; p=0,047 na análise multivariada), com chance 2,3 vezes maior da complicação. Idade (p=0,045) e diabetes (p=0,088) também foram relevantes para ocorrência de nefropatia. Um paciente em cada grupo evoluiu para hemodiálise no período intra-hospitalar.
Conclusão
O contraste não iônico isosmolar é associado a maior ocorrência de nefropatia induzida por contraste, quando comparado ao contraste iônico de baixa osmolaridade.
Palavras-chave: Intervenção coronária percutânea; Meios de contraste; Nefropatia
1.104