J Transcat Intervent.2021;29:eA202016.
Prasugrel versus ticagrelor nas síndromes coronárias agudas
Luiz Fernando Leite Tanajura
, José de Ribamar da Costa Júnior
, Áurea Jacob Chaves, Marinella Patrizia Centemero
, Fausto Feres
DOI: 10.31160/JOTCI202129A202016
RESUMO
As síndromes coronárias agudas são situações comuns na prática médica, apresentando elevada morbimortalidade. Por sua relevância, seu manejo clínico sempre foi alvo de discussão e controvérsia. Desde a década passada, o esquema antiplaquetário duplo é a principal opção terapêutica utilizada em sua passivação; paralelamente, as intervenções percutâneas tornaram-se a opção terapêutica definitiva mais comum. O fármaco inicialmente utilizado em associação com a aspirina, o clopidogrel, apesar de eficaz e seguro, apresenta inconvenientes que levaram ao desenvolvimento de uma nova geração de antiplaquetários mais eficientes, o prasugrel e o ticagrelor, que, em grandes ensaios clínicos comparativos, mostraram-se superiores a ele na redução de eventos cardíacos maiores combinados na evolução. Em razão disso, os dois novos medicamentos obtiveram respaldo das principais diretrizes, sendo tidos na atualidade como preferenciais. Pelas diferenças claras entre os protocolos dos ensaios clínicos que ratificaram sua incorporação na prática clínica, não havia como compará-los diretamente, sem o risco de gerar impressões precipitadas. Mais recentemente, um grande ensaio clínico prospectivo e randomizado proporcionou uma comparação adequada “cabeça a cabeça” entre prasugrel e ticagrelor, no âmbito da doença coronária aguda, em uma população submetida à estratégia invasiva, que demonstrou vantagem significativa do prasugrel. Nesta revisão, discorremos acerca dos principais detalhes desses fármacos mais contemporâneos e dos estudos clínicos mais relevantes a eles relacionados, identificando as vantagens e as desvantagens de cada um. Ao final, expõe-se nossa visão sobre sua prescrição na atualidade.
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