J Transcat Intervent.2022;30:eA20210035.
Estudo observacional transversal de pacientes submetidos à oclusão percutânea de forame oval patente: uma avaliação retrospectiva de 20 anos
Edmundo Clarindo Oliveira
, Marcelo Frederigue de Castro
, Marco Antonio Gonçalves de Moura
, Maria Cristina Almeida
, Ana Cristina Lopes Albricker
, Claudia Maria Villas Freire
, José Augusto Almeida Barbosa
DOI: 10.31160/JOTCI202230A20210035
RESUMO
Introdução
A possibilidade de shunt da direita para esquerda pelo forame oval é causa potencial de embolia paradoxal. A presença de forame oval entre os pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico criptogênico em mais de 40% dos casos despertou interesse em avaliar o impacto de seu fechamento na redução de recidiva da doença. O estudo objetiva relatar a experiência de 20 anos com fechamento percutâneo de forame oval realizado por um único operador.
Métodos
Foram submetidos a fechamento percutâneo de forame oval associado a shunt da direita para esquerda 527 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico.
Resultados
O procedimento foi realizado com sucesso em todos os pacientes. A média da idade foi de 48 anos (9 a 72 anos), sendo 57% do sexo masculino. Foram implantadas prótese Amplatzer® em 295 pacientes (56%) e Occlutech® em 232 (44%). Não houve mortalidade, e ocorreram as seguintes complicações: hematoma no local da punção em três pacientes (0,6%); fístula arteriovenosa femoral em dois (0,4%) com resolução espontânea; tamponamento cardíaco em dois (0,4%) com resolução após punção e drenagem; arritmia supraventricular transitória em três (0,6%); cefaleia em 27 (5,1%); fibrilação atrial em dois (0,4%); shunt residual grande com necessidade de segunda prótese em dois pacientes (0,4%); recorrência de acidente vascular cerebral isquêmico em seguimento em 5 anos em quatro (0,8%) e hipersensibilidade ao níquel em uma paciente (0,2%).
Conclusão
A oclusão de forame oval como prevenção de recorrência de acidente vascular cerebral isquêmico nessa série se mostrou segura, eficaz e com baixo índice de recidiva em 5 anos de seguimento.
Palavras-chave: AVC isquêmico; Fibrilação atrial; Forame oval; Tamponamento cardíaco
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