J Transcat Intervent.2023;31:eA20230011.
Comparação entre dois modelos de risco na predição de nefropatia induzida por contraste após angiotomografia coronariana e intervenção coronária percutânea
Valentin Trevizani Neto
, Layla Pasolini Lott
, Davi Muzi Rios
, Priscila Cabral Gomes Coelho Lima
, Mário Bazzarella
, Izabela Bernardes Muniz
, Sabrina Paiva Tavares Pereira
, Vitor Martinelli Batista Rolim
, Renato Giestas Serpa
, Osmar Araujo Calil
, Luiz Fernando Machado Barbosa
, Roberto Ramos Barbosa
DOI: 10.31160/JOTCI202331A20230011
Introdução
A nefropatia induzida por contraste é uma das principais causas de insuficiência renal aguda adquirida em ambiente hospitalar. O escore de risco de Mehran e a relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina podem ajudar a identificar pacientes com maior risco de desenvolver nefropatia induzida por contraste. Este estudo teve como objetivo comparar esses dois escores.
Métodos
Estudo observacional retrospectivo unicêntrico que incluiu pacientes hospitalizados com creatinina basal >1,3mg/dL, sob observação por pelo menos 48 horas após angiotomografia coronariana e/ou intervenção coronária percutânea. O escore de risco de Mehran e a relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina foram calculados para todos os pacientes, e a incidência de nefropatia induzida por contraste foi analisada de acordo com diferentes pontos de corte de ambos os escores. As curvas Característica de Operação do Receptor foram plotadas para determinar a precisão dos métodos na predição de nefropatia induzida por contraste. A efetividade dos dois métodos foi analisada por meio do teste de correlação de Pearson.
Resultados
Incluímos 102 pacientes, e a incidência de nefropatia induzida por contraste foi de 27,4%. O desfecho ocorreu em 24,7% dos pacientes quando escore de risco de Mehran ≥6, em 32,7% quando escore de risco de Mehran ≥10, e em 57,8% quando escore de risco de Mehran ≥15; em 28,7% dos pacientes com relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina ≥2; em 29,8% com relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina ≥3 e em 34,3% com relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina ≥5. As curvas Característica de Operação do Receptor demonstraram que a área sob a curva tinha capacidade preditiva moderada para o escore de risco de Mehran (0,7) e reduzida/limítrofe para a relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina (0,6). A correlação entre os dois escores foi moderada.
Conclusão
O escore de risco de Mehran demonstrou maior acurácia em predizer a nefropatia induzida por contraste quando comparado à relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina, porém ambos apresentaram valores semelhantes. Os pontos de corte com incidência mais próxima entre os dois escores foram ≥10 para o escore de risco de Mehran (32,7%) e ≥5 para a relação entre volume de meio de contraste utilizado e clearance de creatinina (34,3%).
217
