Rev. Bras. Cardiol. Invasiva.2017;25(1-4):2-6.
Adequação das indicações de coronariografia eletiva para o diagnóstico de doença arterial coronária no sistema público de saúde brasileiro
DOI: 10.31160/JOTCI2017;25(1-4)A0002
RESUMO
Introdução:
O diagnóstico da doença aterosclerótica coronária é desafiador pela grande variabilidade de apresentações clínicas e requer cautelosa decisão entre estratificação invasiva ou conservadora. Objetivamos avaliar a adequação das indicações de coronariografia em pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) com base nas diretrizes de doença coronária estável.
Métodos:
Foram avaliados pacientes consecutivos submetidos à coronariografia entre março de 2014 e novembro de 2015. Por meio da apresentação clínica e de testes funcionais realizados, definiu-se a classe de indicação. Em avaliação quantitativa, consideraram-se significativas obstrução luminal ≥ 50% e < 70%, e graves aquelas ≥ 70%.
Resultados:
Foram incluídos 250 pacientes, com média de idade de 61,2 anos e 52% do sexo masculino. Destes, 35,2% tinham angina classe II-IV. Teste ergométrico ou cintilografia miocárdica com critérios de alto risco estavam presentes em 22% e 10,8% da amostra, respectivamente. Dentre os pacientes, 61,2% não apresentavam coronariopatia significativa. Ainda, 60,8% tinham indicação classe I ou IIa para coronariografia e 19,2%, indicação classe III. Entre os primeiros, 44,7% eram portadores de coronariopatia significativa ou grave vs. 29,6% daqueles com indicação IIb ou III (p = 0,01). Indicação classe I ou IIa associou-se de forma independente com a presença de doença aterosclerótica coronária (OR = 1,91; IC 95% 1,02-3,56; p = 0,04).
Conclusões:
A adequação das indicações de coronariografia eletiva foi apenas moderada, e a prevalência de coronariopatia nos grupos com indicação classe I ou IIa foi baixa. As dificuldades em relação à avaliação clínica e à interpretação adequada dos testes funcionais podem figurar entre as causas destes achados.
Palavras-chave: Angiografia coronária; Doença das coronárias; Protocolos
585
