RESUMO É reconhecida a redução dos atendimentos à síndrome coronariana aguda durante a pandemia por COVID-19. Descrevemos um caso de paciente com dextrocardia e situs solitus, rara condição que ocorre em adultos em até 1:900 mil casos, admitido por síndrome coronariana aguda em contexto de fibrilação atrial paroxística. Descrevem-se algumas das particularidades da condição congênita, como epidemiologia, anormalidades estruturais associadas e a estratégia de realização do exame, bem como discussão de antiagregação e anticoagulação, dada a concomitância com a arritmia.