Journal of Transcatheter Interventions

RESUMO Introdução A doença arterial coronariana multiarterial é um desafio na prática clínica. Uma abordagem individualizada deve considerar não apenas as características do paciente, mas também um enfoque multidisciplinar, com o Heart Team. Diversos escores angiográficos foram propostos com o objetivo de quantificar o risco associado à doença arterial coronariana multiarterial. O escore SYNTAX residual foi proposto como um método para caracterizar e quantificar a doença coronariana residual, de forma sistemática, após intervenção coronária percutânea. Existem poucos dados na literatura […]

RESUMO Apesar dos grandes avanços nas estratégias de manejo e prevenção da aterosclerose, a prevalência da doença arterial coronariana aumenta em todo o mundo, tendo início em idade precoce. As doenças cardiovasculares em adultos jovens caracterizam-se como um grupo heterogêneo de doenças que ocorrem por causas congênitas ou adquiridas. Múltiplos fatores de risco, como dislipidemia, doença coronária prematura, diabetes melito e tabagismo, potencializam o risco do paciente para a coronariopatia precoce. A avaliação precoce de pacientes com doença arterial coronariana […]

RESUMO Na atualidade, as intervenções coronárias percutâneas com implante de um stent farmacológico constituem o principal método de revascularização miocárdica em centros hospitalares terciários, independentemente da forma clínica de apresentação da doença arterial coronária. É de conhecimento geral que, para sua efetivação, há necessidade do uso de um esquema antiplaquetário duplo, constituído pela associação do ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores plaquetários P2Y12, que é o cerne da prevenção das tromboses após implantes das endopróteses, sendo também indicado para […]

RESUMO Em pacientes que apresentam síndromes coronárias agudas e são tratados com intervenção coronária percutânea, a prescrição do esquema antiplaquetário duplo, composto de ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores P2Y12, é mandatória, contribuindo para a redução de eventos cardíacos maiores. No entanto, ao mesmo tempo em que previne eventos isquêmicos, essa associação pode precipitar complicações hemorrágicas maiores, o que é mais comumente observado quando são prescritos os medicamentos mais potentes, como o prasugrel ou o ticagrelor. Essas constatações levaram […]

RESUMO A síndrome de Wellens foi descrita em 1982 por Zwaan, Bär e Wellens. No eletrocardiograma, observam-se alterações morfológicas da onda T nas derivações precordiais, sugerindo estenose proximal grave da artéria coronária descendente anterior que representa iminente risco de infarto agudo do miocárdio e/ou morte súbita, com discreta ou nenhuma alteração da troponina sérica. Seu reconhecimento antecipado e a abordagem com reperfusão miocárdica precoce evitam desfechos desfavoráveis. A intervenção coronária percutânea e a revascularização miocárdica cirúrgica são as estratégias mais […]

RESUMO Um homem de 28 anos com história pregressa de abuso de drogas foi encaminhado para coronariografia de emergência após parada cardíaca. O eletrocardiograma pós-ressuscitação mostrou elevação do segmento ST em V1-V4. A angiografia mostrou dissecção espontânea da artéria coronária, multiarterial e em diversos segmentos. Devido à instabilidade clínica, o paciente foi submetido à intervenção coronária percutânea da artéria descendente anterior. A prevalência da dissecção espontânea da artéria coronária como causa de síndrome coronariana aguda em homens é infrequente. No […]

RESUMO Desde meados da década de 1990, o esquema antiplaquetário duplo, constituído pela associação entre ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores plaquetários P2Y12, constitui o cerne da prevenção das tromboses após implantes de stents coronários, independentemente dos modelos utilizados, sendo também utilizado para prevenir a ocorrência de eventos aterotrombóticos na fase tardia após a intervenção. A forma clínica de apresentação da coronariopatia influencia na duração da dupla terapia, que tende a ser mais prolongada nos casos tratados na vigência […]

RESUMO A ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo é uma das complicações mecânicas mais catastróficas e letais associadas ao infarto agudo do miocárdio. Seu diagnóstico no paciente ainda vivo é raro, e a única saída terapêutica é o tratamento cirúrgico aberto. Relata-se o caso de um idoso, de 82 anos, que apresentou um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, com mais de 24 horas de evolução, no qual foi possível registrar, em tempo real, a ruptura […]

RESUMO As síndromes coronárias agudas são situações comuns na prática médica, apresentando elevada morbimortalidade. Por sua relevância, seu manejo clínico sempre foi alvo de discussão e controvérsia. Desde a década passada, o esquema antiplaquetário duplo é a principal opção terapêutica utilizada em sua passivação; paralelamente, as intervenções percutâneas tornaram-se a opção terapêutica definitiva mais comum. O fármaco inicialmente utilizado em associação com a aspirina, o clopidogrel, apesar de eficaz e seguro, apresenta inconvenientes que levaram ao desenvolvimento de uma nova […]

RESUMO A dissecção espontânea de artéria coronária é uma patologia pouco comum, e, frequentemente, o quadro clínico dos pacientes é subestimado devido a poucos fatores de risco por doença aterosclerótica. O tratamento deve ser individualizado, sendo a terapia conservadora a primeira opção, respeitando-se os critérios de indicação para tratamento intervencionista. Reportamos um caso de dissecção coronária espontânea, manifestado inicialmente como síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, evoluindo para infarto transmural, em paciente jovem, com poucos fatores de risco […]