Journal of Transcatheter Interventions

RESUMO Introdução A via de acesso transradial tem ganhado grande destaque em procedimentos coronários intervencionistas, devido às menores taxas de complicações, principalmente quando puncionada a artéria radial distal, na tabaqueira anatômica. O objetivo deste estudo foi analisar as taxas de complicação e de crossover das vias de acesso em procedimentos coronários invasivos, comparando-se a via pela artéria radial distal às vias transradial proximal no processo estiloide e transfemoral. Métodos Estudo de coorte prospectivo, observacional e unicêntrico. Foram comparados os resultados […]

RESUMO A avaliação fisiológica invasiva da circulação coronariana emergiu nos últimos anos como uma abordagem diagnóstica valiosa no manejo de pacientes com síndrome coronariana crônica, contornando limitações importantes como avaliar função a partir da anatomia e a baixa resolução espacial associada à angiografia ou testes não invasivos. O valor das medidas de fluxo hiperêmico para estimar a relevância funcional das estenoses coronárias é suportado por um grande número de estudos. O objetivo do presente artigo é rever as principais bases […]

RESUMO Desde meados da década de 1990, o esquema antiplaquetário duplo, constituído pela associação entre ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores plaquetários P2Y12, constitui o cerne da prevenção das tromboses após implantes de stents coronários, independentemente dos modelos utilizados, sendo também utilizado para prevenir a ocorrência de eventos aterotrombóticos na fase tardia após a intervenção. A forma clínica de apresentação da coronariopatia influencia na duração da dupla terapia, que tende a ser mais prolongada nos casos tratados na vigência […]

RESUMO Introdução Avanços na intervenção coronária percutânea reduziram as complicações no tratamento de lesão do tronco da coronária esquerda. O objetivo deste estudo foi caracterizar os procedimentos de intervenção coronária percutânea no tronco da coronária esquerda e avaliar os desfechos dos pacientes. Métodos Estudo retrospectivo realizado de janeiro de 2015 a dezembro de 2018 em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea no tronco da coronária esquerda por doença arterial coronariana estável ou infarto agudo do miocárdio com stents farmacológicos de […]

RESUMO As intervenções coronarianas complexas têm volume crescente no Brasil e no mundo. Ao serem realizadas em pacientes de cada vez mais alto risco, novas técnicas são desenvolvidas quando o cardiologista intervencionista se depara com situações inusitadas, tal como a falta de acesso arterial seguro para a realização do procedimento. Relatamos o caso de um paciente com doença arterial periférica grave e artéria femoral direita ocluída, no qual utilizamos um único acesso (femoral esquerdo) para o posicionamento do Impella™ e […]

RESUMO Introdução A alta no mesmo dia para intervenções coronárias percutâneas é uma estratégia atraente e segura. Dados observacionais e randomizados mostram resultados equivalentes em comparação com a observação durante a noite. Além disso, ela proporciona grande economia para o sistema de saúde. No entanto, no Brasil, essa abordagem é subutilizada. O objetivo deste estudo foi descrever as características e os desfechos de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea com alta no mesmo dia. Métodos Estudo realizado em um centro […]

RESUMO A recanalização das oclusões coronárias crônicas ainda representa a última fronteira na intervenção coronária percutânea. A recanalização retrógrada é uma das alterações mais significativas da técnica e, recentemente, tornou-se um complemento essencial para a abordagem anterógrada clássica. Tem alta taxa de sucesso e baixo perfil de complicações, apesar de sua frequente utilização nos pacientes mais complexos. Desde sua descrição inicial, ocorreram adaptações importantes, que tornaram a técnica mais segura, rápida e bem-sucedida.

RESUMO A bifurcação do tronco da coronária esquerda representa um dos locais mais desafiadores para os cardiologistas intervencionistas. Os stents são projetados e modelados para restaurar a geometria tubular, ao passo que a bifurcação do tronco da coronária esquerda é bem mais complexa, com diâmetros diferentes e secções transversais não tubulares. Em pacientes complexos, a estratégia de implante de dois stents é preferida à estratégia de stent provisional. O double-kissing crush é a técnica de duplo stent preferida. Apresentamos um […]

RESUMO As síndromes coronárias agudas são situações comuns na prática médica, apresentando elevada morbimortalidade. Por sua relevância, seu manejo clínico sempre foi alvo de discussão e controvérsia. Desde a década passada, o esquema antiplaquetário duplo é a principal opção terapêutica utilizada em sua passivação; paralelamente, as intervenções percutâneas tornaram-se a opção terapêutica definitiva mais comum. O fármaco inicialmente utilizado em associação com a aspirina, o clopidogrel, apesar de eficaz e seguro, apresenta inconvenientes que levaram ao desenvolvimento de uma nova […]

RESUMO As lesões de bifurcação estão presentes em uma a cada cinco intervenções coronárias percutâneas. Apesar da evolução das técnicas, dos materiais e das tecnologias de imagem, a abordagem em bifurcação continua desafiadora, e seu tratamento percutâneo resulta em maiores taxas de eventos cardíacos adversos, quando comparada ao tratamento de lesões sem envolvimento de bifurcação. A melhor técnica para tratar as lesões de bifurcação ainda é tema de debate, sendo a técnica provisional preferencial para a maioria dos casos, por […]