Journal of Transcatheter Interventions

RESUMO A perfuração de artéria coronária durante intervenção coronária percutânea é um evento incomum (0,43%), porém potencialmente grave e com elevado risco de tamponamento cardíaco e morte. Perfurações graves exigem implante de stent recoberto, muitas vezes indisponível. Descrevemos uma técnica alternativa e simples de tratamento, que pode ser realizada com uso de politetrafluoretileno de um balão amarrado sobre um stent coronário.

RESUMO O tratamento de lesões reestenóticas intra-stent, principalmente as calcificadas, com subexpansão do stent, geralmente requer o uso de técnicas mais complexas para sua execução, como a aterectomia rotacional. O caso se trata de um paciente do sexo masculino com lesão reestenótica focal intra-stent de 99% na origem do primeiro ramo diagonal, local onde foram implantados dois stents há 14 anos. Após falha da angioplastia apenas com balões, realizou-se a ablação da placa e de parte das hastes dos stents […]

RESUMO A bifurcação do tronco da coronária esquerda representa um dos locais mais desafiadores para os cardiologistas intervencionistas. Os stents são projetados e modelados para restaurar a geometria tubular, ao passo que a bifurcação do tronco da coronária esquerda é bem mais complexa, com diâmetros diferentes e secções transversais não tubulares. Em pacientes complexos, a estratégia de implante de dois stents é preferida à estratégia de stent provisional. O double-kissing crush é a técnica de duplo stent preferida. Apresentamos um […]

RESUMO As lesões de bifurcação estão presentes em uma a cada cinco intervenções coronárias percutâneas. Apesar da evolução das técnicas, dos materiais e das tecnologias de imagem, a abordagem em bifurcação continua desafiadora, e seu tratamento percutâneo resulta em maiores taxas de eventos cardíacos adversos, quando comparada ao tratamento de lesões sem envolvimento de bifurcação. A melhor técnica para tratar as lesões de bifurcação ainda é tema de debate, sendo a técnica provisional preferencial para a maioria dos casos, por […]

RESUMO O uso generalizado de stents metálicos a partir de 1995 levou ao aparecimento de uma nova entidade denominada reestenose intra-stent, sendo a calcificação grave concomitante dos vasos um desafio ao cardiologista intervencionista. Nesse contexto, a aterectomia rotacional surgiu como uma possibilidade terapêutica de resgate para lidar com essa situação, utilizando-se o poder dos trépanos para eliminar os stents coronários subexpandidos e não dilatáveis. No entanto, ainda não foram publicados dados abrangentes sobre a eficácia ou o resultado em longo […]

RESUMO O tratamento percutâneo de lesões em bifurcações de artérias coronárias permanece um desafio, mesmo com todos os avanços em relação à técnica e aos materiais disponíveis, como cordas-guia hidrofílicas, balões de perfil mais baixo e stents farmacológicos com novos materiais, hastes mais finas e polímeros menos trombogênicos. Apesar desses avanços, pouco se evoluiu em relação a stents dedicados para bifurcações. O grau de dificuldade técnica e a carência de material dedicado resultam em taxas mais elevadas de reestenose e […]

RESUMO Dentre as complicações tardias da angioplastia coronária, destaca-se a reestenose intra-stent. Sua taxa, que inicialmente alcançava até 60% dos procedimentos efetivados apenas com balão, foi reduzida para patamares de até 10% com o advento dos stents farmacológicos, mesmo em cenários de maior complexidade anatômica e técnica. Entretanto, esforços vêm sendo envidados, na busca de resultados duradouros e livres da necessidade de novas revascularizações. O conhecimento aprofundado da fisiopatologia, dos fatores de risco predisponentes à ocorrência da reestenose e de […]

RESUMO Introdução Poucas publicações avaliaram a evolução temporal dos resultados da intervenção coronária percutânea em pacientes diabéticos na era contemporânea. Nosso objetivo foi verificar a evolução do resultado e da mortalidade da intervenção coronária percutânea em diabéticos no Brasil nos últimos 10 anos. Métodos Analisamos as intervenções coronárias percutâneas cadastradas na Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista de 2006 a 2016, sendo comparados três intervalos de tempo: 2006-2008, 2009-2011 e 2012-2016. Foram […]

RESUMO Introdução: Lesões coronárias calcificadas representam um cenário angiográfico complexo na prática da intervenção coronária percutânea. O objetivo deste trabalho foi apresentar as tendências temporais do perfil clínico, angiográfico e desfechos intra-hospitalares de pacientes com lesões calcificadas. Métodos: Estudo retrospectivo com 35.897 pacientes portadores de calcificação coronária inseridos no registro da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) entre janeiro de 2006 a janeiro de 2016. Foram avaliadas as tendências temporais das variáveis clínicas, angiográficas e dos procedimentos, bem como dos […]

RESUMO Introdução As características angiográficas relacionadas ao processo degenerativo dos enxertos de veia safena e o perfil de alto risco destes pacientes aumentam a probabilidade de desfechos adversos durante e após a intervenção coronária percutânea. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil clínico e angiográfico, as características dos procedimentos, e os resultados hospitalares das intervenções coronárias percutâneas realizadas em enxertos de veia safena, além de verificar preditores de mortalidade hospitalar neste grupo. Métodos Estudo retrospectivo, observacional, baseado nos cadastros […]