J Transcat Intervent.2020;28:eA20200005.
Adiamento de implante de stent em pacientes com síndromes coronárias agudas e lesão com presença de trombo. Nova indicação para anticoagulantes orais diretos?
Luis Alfredo García-Nielsen
, Rafael Feldman
, Gerardo Rafael Padilla
, Myriam Susana Espinosa
, Pablo Pillin
DOI: 10.31160/JOTCI202028A20200005
RESUMO
Introdução
Quando os stents são implantados em ambiente trombótico, podem provocar embolia coronária, aumentando o risco de no-reflow e complicações clínicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de adiar o implante do stent em pacientes com síndromes coronárias agudas e artérias coronárias com alta carga de trombos, usando o anticoagulante oral direto apixabana em combinação com a terapia antiplaquetária dupla.
Métodos
Foram incluídos 11 pacientes consecutivos. Após a primeira coronariografia, os pacientes receberam tratamento com aspirina, clopidogrel e apixabana por 7 dias. Outra angiografia/intervenção foi planejada, e o stent foi implantado em casos com diâmetro de estenose residual >30%.
Resultados
A maioria dos participantes era do sexo masculino (80%). Todos eram diabéticos. Doença multiarterial foi detectada em 20% dos casos. Todos os pacientes permaneceram clinicamente estáveis entre o primeiro e o segundo procedimento. Não foi necessário implantar stent em dois pacientes. Nos nove restantes, a estenose residual média e a carga de trombo foram visualmente menores, tendo sido implantado stent farmacológico. Não houve fenômeno de no-reflow ou slow-flow após a implantação do stent, com blush miocárdico grau 3 em todos eles.
Conclusão
A apixabana associada à terapia antiplaquetária dupla mostrou-se eficaz na redução da carga de trombo e das complicações mecânicas do implante de stent, quando grande carga de trombo coronário é identificável na angiografia.
Palavras-chave: Apixabana; Dilatação patológica; Trombose coronária
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