J Transcat Intervent.2020;28:eA202008.

REVISÃO

Double kissing crush: aspectos técnicos e considerações atuais

Alexandre do Canto Zago , Gabriel Zago , Rafael Coimbra Ferreira Beltrame , Alcides José Zago

DOI: 10.31160/JOTCI202028A202008

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RESUMO

O tratamento percutâneo de lesões em bifurcações de artérias coronárias permanece um desafio, mesmo com todos os avanços em relação à técnica e aos materiais disponíveis, como cordas-guia hidrofílicas, balões de perfil mais baixo e stents farmacológicos com novos materiais, hastes mais finas e polímeros menos trombogênicos. Apesar desses avanços, pouco se evoluiu em relação a stents dedicados para bifurcações. O grau de dificuldade técnica e a carência de material dedicado resultam em taxas mais elevadas de reestenose e trombose de stent, especialmente em bifurcações verdadeiras, em que a estratégia terapêutica requer o implante de pelo menos dois stents. Diversas técnicas de bifurcação de duplo stent foram desenvolvidas, como kissing-stent, stent-crush, culotte, T-stent, Y-stent e double kissing crush. Esta última contempla aspectos técnicos, com o objetivo primordial de facilitar o cruzamento das malhas dos stents, para permitir a execução rotineira do kissing-balloon final, cuja importância reside na redução de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM). A técnica double kissing crush foi aprimorada desde sua concepção e extensamente avaliada ao longo de vários estudos multicêntricos, randomizados e comparativos com outras técnicas, evidenciando a superioridade do double kissing crush em lesões de bifurcação verdadeira, inclusive de tronco de coronária esquerda, em comparação às demais técnicas mais utilizadas na atualidade.