O implante da válvula aórtica transcateter é indicado como alternativa ao tratamento cirúrgico convencional para os pacientes idosos com risco cirúrgico baixo, moderado e elevado, ou como a melhor estratégia de tratamento para os pacientes considerados inoperáveis. O acesso vascular transfemoral é a via preferencial para o implante. No entanto, em uma parcela da população, esta via não é factível, por questões anatômicas. O acesso pelo tronco braquiocefálico pode ser uma alternativa em casos específicos. Entretanto, dados sobre a factibilidade e a segurança dessa via ainda são escassos na literatura. O presente relato demonstra uma experiência inicial com o acesso braquiocefálico supraesternal por dissecção e punção arterial sob visualização direta.
Experiência inicial com acesso alternativo via tronco braquiocefálico para implante transcateter de válvula aórtica
Melo,Eduardo França Pessoa de and Neto,Fernando Moraes and Neto,José Breno de Sousa and Brito,Leonardo Viana de and Santos,Carlos Eduardo Gordilho and Filho,José Breno de Sousa. Experiência inicial com acesso alternativo via tronco braquiocefálico para implante transcateter de válvula aórtica. J Transcat Intervent [online]. 2020, vol.28, [cited 2026-03-06], Available from: <https://jotci.org/pt-br/article/experiencia-inicial-com-acesso-alternativo-via-tronco-braquiocefalico-para-implante-transcateter-de-valvula-aortica/>. ISSN . http://doi.org/10.31160/JOTCI202028A20190024.
Melo,Eduardo França Pessoa de; Neto,Fernando Moraes; Neto,José Breno de Sousa; Brito,Leonardo Viana de; Santos,Carlos Eduardo Gordilho; Filho,José Breno de Sousa. Experiência inicial com acesso alternativo via tronco braquiocefálico para implante transcateter de válvula aórtica. J Transcat Intervent, v.28, jun. 2020. Available from: <https://jotci.org/pt-br/article/experiencia-inicial-com-acesso-alternativo-via-tronco-braquiocefalico-para-implante-transcateter-de-valvula-aortica/>. acess on 06 Mar. 2026. http://doi.org/10.31160/JOTCI202028A20190024.
Melo,Eduardo França Pessoa de, & Neto,Fernando Moraes, & Neto,José Breno de Sousa, & Brito,Leonardo Viana de, & Santos,Carlos Eduardo Gordilho, & Filho,José Breno de Sousa. (2020). Experiência inicial com acesso alternativo via tronco braquiocefálico para implante transcateter de válvula aórtica. J Transcat Intervent, 28, http://doi.org/10.31160/JOTCI202028A20190024.
MeloEduardo França Pessoa de, NetoFernando Moraes, NetoJosé Breno de Sousa, BritoLeonardo Viana de, SantosCarlos Eduardo Gordilho, FilhoJosé Breno de Sousa. Experiência inicial com acesso alternativo via tronco braquiocefálico para implante transcateter de válvula aórtica. J Transcat Intervent [Internet]. 2020 jun [cited 2026 Mar 06]; 28: Available from: https://jotci.org/pt-br/article/experiencia-inicial-com-acesso-alternativo-via-tronco-braquiocefalico-para-implante-transcateter-de-valvula-aortica/. http://doi.org/10.31160/JOTCI202028A20190024.
Figura 4
Imagens intraoperatórias do caso 3. (A) Incisão cirúrgica supraesternal. (B) Punção arterial do tronco braquiocefálico sob visualização direta. (C) Posicionamento do introdutor 18F. (D) Fechamento do acesso cirúrgico.