J Transcat Intervent.2019;27:eA20190007.
Avaliação do impacto do diabetes melito nos desfechos clínicos após implante transcateter valvar aórtico
Gustavo Alexandre Dutra
, Fernanda Marinho Mangione, Maria Fernanda Zulliani Mauro, Salvador André Bavaresco Cristóvão, Breno Abrahão Maués Soares, José Armando Mangione
DOI: 10.31160/JOTCI201927A20190007
RESUMO
Introdução:
O diabetes melito está correlacionado ao aumento da mortalidade em pacientes submetidos à troca valvar cirúrgica. Entretanto, os dados do impacto do diabetes melito nos desfechos dos pacientes submetidos ao implante transcateter valvar aórtico (TAVI) ainda são escassos e contraditórios. O objetivo do presente estudo foi verificar o impacto do diabetes melito nos desfechos clínicos a curto e médio prazo em pacientes com estenose aórtica severa submetidos ao TAVI.
Métodos:
Estudo clínico observacional, prospectivo e unicêntrico, que incluiu pacientes com estenose aórtica submetidos ao TAVI, entre novembro de 2008 e setembro de 2018.
Resultados:
Foram incluídos 132 pacientes, sendo que 49 (37%) eram portadores de diabetes melito e, destes, 10 (20%) eram dependentes de insulina. Os pacientes com diabetes melito eram mais jovens (77 anos vs. 81 anos; p<0,001) e tinham mais frequentemente história prévia de doença arterial coronariana (63% vs. 41%; p=0,01) e menor prevalência de insuficiência renal crônica (44% vs. 63%; p=0,02). A presença de diabetes melito não se correlacionou ao aumento de mortalidade aos 30 dias e no seguimento clínico. Também não houve diferença entre os grupos na taxa de mortalidade por causas cardíacas (p=0,35), sucesso do procedimento (96% vs. 93%; p=0,47), complicações vasculares (6% vs. 9%; p=0,85), sangramento com risco de vida (4% vs. 10%; p=0,19) ou tempo de internação (8 dias vs. 7 dias; p=0,40). Porém, os pacientes com diabetes melito tratados com insulina apresentaram aumento de mortalidade quando comparados àqueles não diabéticos e também aos pacientes com diabetes melito não insulino-dependentes.
Conclusão:
A presença de diabetes melito não influenciou na taxa de desfechos após TAVI, porém os pacientes com diabetes melito tratados com insulina apresentaram maior taxa de mortalidade no seguimento a médio prazo.
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