Ter conhecimento sobre o risco de no-reflow é mandatório, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovasculares, tempo porta-balão prolongado e na presença de grande carga de trombo à angiografia. Algumas estratégias preventivas foram descritas. Ainda assim, na prática clínica, é difícil prevenir sua ocorrência. Os cardiologistas intervencionistas não contam com diretrizes ou recomendações para esta situação. Apresentamos um caso no qual sugerimos conduta conservadora com dupla antiagregação plaquetária e infusão intravenosa lenta de nitroglicerina, por 12 a 24 horas, e abciximabe, seguidas por nova avaliação tardia alguns dias depois, como uma boa estratégia para fenômeno de no-reflow refratário.
Fenômeno de no-reflow refratário. Mantenha a calma e observe!
López-Lluva,María Thiscal and Jurado-Román,Alfonso and Sánchez-Pérez,Ignacio and Abellán-Huerta,José and Piqueras-Flores,Jesús and Maseda-Uriza,Ramón and Ruíz-Poveda,Fernando Lozano. Fenômeno de no-reflow refratário. Mantenha a calma e observe!. J Transcat Intervent. [online]. 2019, vol.27, [cited 2026-03-06], Available from: <https://jotci.org/pt-br/article/fenomeno-de-no-reflow-refratario-mantenha-a-calma-e-observe/>. ISSN . http://doi.org/10.31160/JOTCI201927A20180005.
López-Lluva,María Thiscal; Jurado-Román,Alfonso; Sánchez-Pérez,Ignacio; Abellán-Huerta,José; Piqueras-Flores,Jesús; Maseda-Uriza,Ramón; Ruíz-Poveda,Fernando Lozano. Fenômeno de no-reflow refratário. Mantenha a calma e observe!. J Transcat Intervent., v.27, abr. 2019. Available from: <https://jotci.org/pt-br/article/fenomeno-de-no-reflow-refratario-mantenha-a-calma-e-observe/>. acess on 06 Mar. 2026. http://doi.org/10.31160/JOTCI201927A20180005.
López-Lluva,María Thiscal, & Jurado-Román,Alfonso, & Sánchez-Pérez,Ignacio, & Abellán-Huerta,José, & Piqueras-Flores,Jesús, & Maseda-Uriza,Ramón, & Ruíz-Poveda,Fernando Lozano. (2019). Fenômeno de no-reflow refratário. Mantenha a calma e observe!. J Transcat Intervent., 27, http://doi.org/10.31160/JOTCI201927A20180005.
López-LluvaMaría Thiscal, Jurado-RománAlfonso, Sánchez-PérezIgnacio, Abellán-HuertaJosé, Piqueras-FloresJesús, Maseda-UrizaRamón, Ruíz-PovedaFernando Lozano. Fenômeno de no-reflow refratário. Mantenha a calma e observe!. J Transcat Intervent. [Internet]. 2019 abr [cited 2026 Mar 06]; 27: Available from: https://jotci.org/pt-br/article/fenomeno-de-no-reflow-refratario-mantenha-a-calma-e-observe/. http://doi.org/10.31160/JOTCI201927A20180005.
Figura 1
Fenômeno de no-reflow após intervenção coronária percutânea em paciente com infarto agudo do miocárdio. (A) Eletrocardiograma realizado no primeiro contato médico apresentou supradenivelamento do segmento ST inferolateral com imagem em espelho. (B) Angiografia coronária mostrando oclusão aguda da artéria coronária direita proximal. (C) Trombos vermelhos extraídos após aspiração manual. (D) Angiografia mostrando defeito de enchimento tipo trombo nas porções proximal e distal da coronária direita (setas brancas). (E) Coronária direita difusamente comprometida, com múltiplas lesões calcificadas graves (setas brancas). (F) Incidência oblíqua anterior esquerda evidencia fenômeno de no-reflow em coronária direita. (G) Angiografia de controle realizada 1 semana depois exibe fluxo TIMI-3 na coronária direita e stents pérvios, com trombo residual na porção média da coronária direita e porção proximal de ramo ventricular posterior.
