A avaliação fisiológica invasiva da circulação coronariana emergiu nos últimos anos como uma abordagem diagnóstica valiosa no manejo de pacientes com síndrome coronariana crônica, contornando limitações importantes como avaliar função a partir da anatomia e a baixa resolução espacial associada à angiografia ou testes não invasivos. O valor das medidas de fluxo hiperêmico para estimar a relevância funcional das estenoses coronárias é suportado por um grande número de estudos. O objetivo do presente artigo é rever as principais bases fisiológicas, aplicações clínicas e limitações do fluxo fracionado de reserva do miocárdio, o principal índice utilizado na avaliação funcional invasiva da circulação coronariana.
Fluxo fracionado de reserva do miocárdio: bases fisiológicas, aplicações clínicas e limitações
Sant’Anna,Fernando Mendes and Bandeira,Daniel Gustavo Sabino Ferreira and Sant’Anna,Lucas Bonacossa and Casagrande,Bruno and Maia,Júlio de Paiva and Caixeta,Adriano and Zukowski,Cleverson Neves and Chamié,Daniel. Fluxo fracionado de reserva do miocárdio: bases fisiológicas, aplicações clínicas e limitações. J Transcat Intervent [online]. 2022, vol.30, [cited 2026-03-06], Available from: <https://jotci.org/pt-br/article/fluxo-fracionado-de-reserva-do-miocardio-bases-fisiologicas-aplicacoes-clinicas-e-limitacoes/>. ISSN . .
Sant’Anna,Fernando Mendes; Bandeira,Daniel Gustavo Sabino Ferreira; Sant’Anna,Lucas Bonacossa; Casagrande,Bruno; Maia,Júlio de Paiva; Caixeta,Adriano; Zukowski,Cleverson Neves; Chamié,Daniel. Fluxo fracionado de reserva do miocárdio: bases fisiológicas, aplicações clínicas e limitações. J Transcat Intervent, v.30, jan. 2022. Available from: <https://jotci.org/pt-br/article/fluxo-fracionado-de-reserva-do-miocardio-bases-fisiologicas-aplicacoes-clinicas-e-limitacoes/>. acess on 06 Mar. 2026. .
Sant’AnnaFernando Mendes, BandeiraDaniel Gustavo Sabino Ferreira, Sant’AnnaLucas Bonacossa, CasagrandeBruno, MaiaJúlio de Paiva, CaixetaAdriano, ZukowskiCleverson Neves, ChamiéDaniel. Fluxo fracionado de reserva do miocárdio: bases fisiológicas, aplicações clínicas e limitações. J Transcat Intervent [Internet]. 2022 jan [cited 2026 Mar 06]; 30: Available from: https://jotci.org/pt-br/article/fluxo-fracionado-de-reserva-do-miocardio-bases-fisiologicas-aplicacoes-clinicas-e-limitacoes/. .
Figura 1
P: pressão; Q: fluxo; R: resistência; Q estenose : fluxo na artéria coronária com estenose; Q normal : fluxo na artéria coronária na ausência de estenose; P d : pressão média distal na artéria coronária; P A : pressão média em aorta; R mio : resistência miocárdica.. Base do cálculo do fluxo fracionado de reserva. O fluxo fracionado de reserva do miocárdio é calculado dividindo-se a pressão média distal na artéria coronária pela pressão média em aorta, durante hiperemia máxima.