Journal of Transcatheter Interventions

RESUMO O uso da artéria radial como via de acesso vascular para a realização de procedimentos coronários percutâneos consolidou-se a partir de dados consistentes atestando sua eficácia, maior segurança e conforto para os pacientes, quando comparado aos acessos femoral ou braquial. Persiste, porém, o desafio da diminuição da taxa de oclusão aguda ou crônica da artéria radial após sua utilização. A estratégia mais recentemente adotada, com o objetivo de minimizar o risco de oclusão arterial, consiste na punção da artéria […]

RESUMO O tratamento percutâneo de lesões em bifurcações de artérias coronárias permanece um desafio, mesmo com todos os avanços em relação à técnica e aos materiais disponíveis, como cordas-guia hidrofílicas, balões de perfil mais baixo e stents farmacológicos com novos materiais, hastes mais finas e polímeros menos trombogênicos. Apesar desses avanços, pouco se evoluiu em relação a stents dedicados para bifurcações. O grau de dificuldade técnica e a carência de material dedicado resultam em taxas mais elevadas de reestenose e […]

RESUMO Introdução Quando os stents são implantados em ambiente trombótico, podem provocar embolia coronária, aumentando o risco de no-reflow e complicações clínicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de adiar o implante do stent em pacientes com síndromes coronárias agudas e artérias coronárias com alta carga de trombos, usando o anticoagulante oral direto apixabana em combinação com a terapia antiplaquetária dupla. Métodos Foram incluídos 11 pacientes consecutivos. Após a primeira coronariografia, os pacientes receberam tratamento com aspirina, clopidogrel […]

RESUMO A insuficiência valvar mitral é uma das doenças valvares adquiridas mais comuns, sendo causa frequente de insuficiência cardíaca, em geral decorrente de dilatação do ânulo valvar. Nesse caso, é chamada de funcional ou secundária e pode estar relacionada à doença isquêmica cardíaca ou a outras cardiopatias dilatadas, de diversas etiologias. Essa valvopatia acomete frequentemente pacientes mais idosos ou com muitas comorbidades e que, por vezes, não podem ser tratados de forma convencional pela cirurgia valvar mitral, em função do […]

RESUMO O infarto agudo do miocárdio está amplamente descrito na pandemia de COVID-19, e protocolos específicos devem ser elaborados no contexto do manejo agudo dessa condição. A relação entre injúria miocárdica e morte é bem estabelecida na literatura, estando associada a maior necessidade de ventilação invasiva e a outras complicações. O infarto agudo do miocárdio tipo 2 e a insuficiência cardíaca aguda nova são diagnosticados com maior frequência no contexto da COVID-19. Deve-se dar ênfase ao tempo ideal para procedimentos […]

Paciente do sexo feminino, 69 anos, com história de hipertensão e diabete melito tipo 2, foi encaminhada à nossa instituição por quadro de tontura intensa e frequência cardíaca de 35bpm. Foi identificado bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau tipo 2:1, seguido de ritmo sinusal. A tontura melhorou após o retorno ao ritmo sinusal. A paciente negava dor torácica, dispneia e síncope. O exame físico era normal, e o eletrocardiograma apresentava sobrecarga ventricular esquerda. Foi admitida na unidade coronariana e evoluiu […]

RESUMO O uso generalizado de stents metálicos a partir de 1995 levou ao aparecimento de uma nova entidade denominada reestenose intra-stent, sendo a calcificação grave concomitante dos vasos um desafio ao cardiologista intervencionista. Nesse contexto, a aterectomia rotacional surgiu como uma possibilidade terapêutica de resgate para lidar com essa situação, utilizando-se o poder dos trépanos para eliminar os stents coronários subexpandidos e não dilatáveis. No entanto, ainda não foram publicados dados abrangentes sobre a eficácia ou o resultado em longo […]

RESUMO Fístulas coronárias arteriovenosas são raras anomalias que conectam uma ou mais artérias coronárias a uma câmara cardíaca ou a outra estrutura vascular. É possível ocluir essas comunicações por meio de tratamento percutâneo, existindo atualmente várias abordagens e técnicas. Relatamos o caso de uma adolescente de 12 anos e 10 meses, com volumosa fístula da artéria coronária direita drenando na cavidade ventricular direita, no qual foi utilizado o dispositivo Amplatzer® Vascular Plug II. Descrevemos detalhadamente os passos técnicos utilizados, obtendo […]

RESUMO Desde a introdução dos stents coronarianos, a reestenose intra-stent tem sido um dos principais obstáculos para sua aplicação na doença arterial coronária. Os stents farmacológicos efetivamente a reduziram e se tornaram a principal opção da terapia intervencionista na coronariopatia. No entanto, preocupações com trombose tardia do stent, dependência de terapia antiplaquetária dupla prolongada e reestenose recorrente levaram a uma busca por novas modalidades de tratamento, que pudessem abordar as taxas de reestenose sem as desvantagens relacionadas aos stents farmacológicos. […]

RESUMO A perfuração da artéria coronária é uma complicação rara, mas potencialmente letal, da intervenção coronária percutânea, sobretudo pelo comprometimento hemodinâmico secundário ao desenvolvimento de tamponamento cardíaco. Todos os cardiologistas intervencionistas devem ser capazes de reconhecer e resolver prontamente a perfuração da artéria coronária. Descrevemos uma perfuração da artéria coronária tipo III tratada com sucesso e de forma conservadora, com insuflações de balão prolongadas, na ausência de stents recobertos, e sem comprometer o resultado da intervenção coronária percutânea pela reversão […]